МНЕНИЕ УЧЕНЫХ
ПРИМЕНЕНИЕ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫХ МИКРОНУТРИЕНТОВ ПРИ ОСНОВНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПЕЧЕНИ
Клиническая и социальная значимость острых и хронических заболеваний печени и их осложнений определяется тем обстоятельством, что удельный вес хронических поражений печени, в т. ч. химической и инфекционной этиологии, в структуре общей заболеваемости и смертности продолжает нарастать.
Хронические гепатиты и циррозы как причина смерти переместились на 5-е место в США и ряде стран Западной Европы, а в возрастной группе 25-65 лет — на 4-е и даже на 3-е место, в то время как в 1961 г., по данным ВОЗ они занимали лишь 10-е место. Предполагается, что на фоне сохраняющихся темпов химизации промышленности, сельского хозяйства и быта в ближайшие 15-20 лет заболеваемость болезнями органов пищеварения, включая печень, возрастет еще на 30-50%. Согласно материалам ВОЗ, частота токсических поражений печени с 1960 г. увеличилась в мире в 6-8 раз, а продолжающееся загрязнение чужеродными химическими веществами окружающей среды будет способствовать дальнейшему росту поражений печени. Так, например, у лиц, подвергающихся действию химических веществ, отмечается увеличение частоты клинически выраженных нарушений функционального состояния печени, и в частности, у работающих на производстве стирола, акрилонитрильного каучука, в порошковой металлургии, в условиях повышенной концентрации сероуглерода и у лиц, контактирующих с пестицидами и ядохимикатами. Необходимо отметить и то, что химические соединения могут не только вызывать скрытые и явные токсические поражения печени, но и усугублять течение и исходы заболеваний печени инфекционной этиологии. Речь идет о возможности сочетанного и взаимоотягощающего воздействия инфекционного и токсического факторов на печень. Так, проспективное обследование лиц, по роду профессии подвергающихся действию химических веществ и перенесших вирусный гепатит, выявило более тяжелое и затяжное течение поражений печени и в 3 раза более частый переход в хронический гепатит. Факты, свидетельствующие о затяжном течении вирусных гепатитов и увеличении числа случаев неблагоприятных исходов у работников, подвергающихся действию химических факторов производства, позволяют сделать важное заключение, что в условиях загрязнения окружающей среды химическими соединениями и вследствие этого напряженного функционирования обезвреживающих механизмов печени, может наступить их перенапряжение и срыв, в результате чего печень становится более уязвимой к инфекционным факторам и хроническим процессам. Сказанное обосновывает важность дополнительного использования натуральных (именно натуральных, о чем мы скажем чуть ниже) препаратов, стимулирующих активность ферментов аетоксикации и обезвреживания вредных химических веществ.
Большого внимания заслуживает также проблема медикаментозных поражений печени, которые, также как и токсико-химические поражения, проявляются в виде токсических, аллергических и токсико-аллергических реакций. Согласно статистике, лекарственные поражения печени отмечаются у 7-10% лиц, принимающих лекарственные препараты. При этом важно подчеркнуть, что при наличии скрытой патологии печени медикаментозные поражения печени могут формироваться даже в случае применения относительно малых доз лекарственных препаратов, поскольку обезвреживание последних в клетках печени протекает на фоне снижения дезинтоксикационных функций печени. В настоящее время известно более 300 достаточно широко используемых фармакологических препаратов, которые могут вызывать патологические изменения в печени.
Все сказанное в большой мере определяет известные сложности в лечении и профилактике хронических заболеваний печени. Во-первых, как ни покажется странным, но фармакотерапия болезней печени до сих пор сравнительно мало разработана и недостаточно эффективна. Действительно, если сравнить перечень фармакологических препаратов, применяемых сегодня в гепатологии, с тем, что используется, к примеру, в кардиологии, пульмонологии или неврологии, то в этом случае он окажется в десятки и сотни раз меньше. Во-вторых, необходимо учитывать, что поскольку любые поражения печени, как правило, сопровождаются угнетением обезвреживающей активности печени, то применение в схеме лечения синтетических фармакологических препаратов, которые сами по себе являются чужеродными веществами, требующими обезвреживания, может вызывать или усугублять проявления токсических и токсико-аллергических реакций и тем самым осложнять течение основного патологического процесса, часто сопровождающегося общей интоксикацией.
Возможно, это объясняет тот факт, что, несмотря на бурное развитие фармакотерапии, при лечении и профилактике болезней печени до настоящего времени, как и сотни лет назад, в основном применяются средства природного происхождения, многие из которых издавна являлись уделом традиционной народной медицины.
Отсюда следует практически важный вывод о том, что печень является тем органом, для лечения и профилактики заболеваний которого в основном должны применяться натуральные микронутриенты — биологически активные компоненты растительного, животного и минерального происхождения, которые в минимальных концентрациях способны оказывать выраженные биологические, фармакологические и регуляторные эффекты и, будучи природными соединениями, знакомыми человеку миллионы лет, практически лишены побочных осложнений при длительном их применении. Тем более что в арсенале врача сегодня появилось большое число натуральных биологически активных гепатопротекторных препаратов.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ РАСТЕНИЯ
РАСТОРОПША ПЯТНИСТАЯ (Silybum morianum)
Наиболее активным соединением расторопши является биологически активное вещество - силимарин, который представляет собой комплекс флавоноидов и флаволигнанов, которые защищают все клетки нашего организма, но особенно эффективны по отношению к клеткам печени. Она также содержит микроэлементы: цинк, медь, селен, всю группу жирорастворимых витаминов, кверцетин, полиненасыщенные жирные кислоты, некоторые аминокислоты. В основе действия флавоноидов расторопши лежат несколько механизмов: антиоксидантный эффект, активация синтеза белков в клетках печени, антифибротическое (антицирротическое) действие. Всего же в ее состав входит около 200 биохимических компонентов, чем и обусловлено многостороннее действие этого растения. Расторопша благотворно влияет на пищеварение, т. к. усиливает функции желчеобразования и желчеотделения, обеспечивая полное переваривание жиров и оптимальное усвоение жирорастворимых веществ. Показаниями к применению препаратов расторопши являются:
• состояния после перенесенного гепатита вирусной этиологии;
• токсические и лекарственные поражения печени (алкоголизм и алкогольные интоксикации; интоксикации галогенсодержащими углеводородами, органическими растворителями, соединениями тяжелых металлов; медикаментозные интоксикации; отравления грибами и т. д.);
• хронический гепатит (в частности подострая, хроническая персистирующая или хроническая активная форма);
• жировой гепатоз, жировая дистрофия печени;
• цирроз печени;
• заболевания желчевыводящих путей и желчного пузыря (холецистит, холангит, дискинезии, желчнокаменная болезнь);
• нарушения липидного обмена в организме.
ЗВЕРОБОЙ ПРОДЫРЯВЛЕННЫЙ (Hypericum perforatum)
Основными биологически активными ингредиентами зверобоя являются: гиперицин и псевдогиперицин, фла-воноиды (гиперин, кверцитин, кемпферол, кверцетрин, рутин, лейкоцианидин и др.), эфирные масла, танины, витамины С и А, никотиновая кислота, холин, бета-ситостерин. Помимо известных желчегонного и гепатопротекторного эффектов зверобоя особый интерес вызывают данные об его избирательном противовирусном действии по отношению к вирусам гепатита. Так, было показано, что активные ингредиенты зверобоя (в особенности гиперицин) оказывают противовирусное действие в отношении вирусов гепатита В и С. Причем этот эффект достигается за счет как прямой инактивации вирусов, так и вследствие предотвращения фиксации вирусов к мембранам клеток, а также их последующего размножения за счет снижения активности вирусного фермента обратной транскрипта-зы.
СОССЮРЕЯ ИВОЛИСТНАЯ (Saussurea salicifolia)
Основными действующими ингредиентами соссюреи считаются алколоиды, органические кислоты, дубильные вещества, а также эфирные масла. В ее составе в больших количествах содержатся органические соединения кальция, магния, железа, кобальта, цинка, меди.
Клинические эффекты препаратов соссюреи показаны в отношении противовоспалительного действия, которое заключается в предотвращении экссудативной и пролиферативной фаз воспаления клеток печени и снижения проницаемости лизосомальных мембран. Важно, что, подобно зверобою, соссюрея может подавлять размножение вируса гепатита В. Кроме того, соссюрея оказывает выраженный противопаразитарный эффект в отношении многих паразитов желчевыделительной системы, включая лямблий и описторхов, которые могут серьезно нарушать работу печени.
АРТИШОК ПОЛЕВОЙ (Cynara scolymus)
Проявляет гепатопротекторный эффект благодаря антиоксидантной активности флавоноидов и органических кислот. Препараты артишока улучшают обезвреживающую функцию печени, оказывают желчегонное действие, снижают уровень холестерина, нормализуют липидный обмен, а также обладают диуретическим эффектом, способствуют выделению из организма мочевины, токсинов (в т. ч. нитросоединений, алкалоидов, металлов). Активные компоненты артишока принимают участие во многих других обменных процессах, в т. ч. в жировом обмене, оказывая влияние на метаболизм липидов, холестерина, кетоновых тел. Препараты артишока защищают ткани печени и почек от побочных токсических действий лекарственной терапии, при пищевой интоксикации, а за счет расширения почечных сосудов приводят к увеличению диуреза и усиливают выведение продуктов обмена и токсинов. Содержащиеся в артишоке аскорбиновая кислота, каротин, витамины В1 и В2, инулин способствуют нормализации обмена веществ в организме. Антиоксидантный эффект объясняется защитным действием артишока в отношении клеточной мембраны от повреждающих экзогенных факторов за счет активации дыхательных ферментов, нормализации уровня ферментов антиоксидантной защиты клетки, нормализации внутриклеточного синтеза холестерина и липидов. На фоне приема препаратов артишока улучшается белково-синтетическая функция печени, и, наоборот, сдерживаются процессы катаболизма.
ШЛЕМНИК БАЙКАЛЬСКИЙ (Scutellaria baicalensis)
Благодаря исключительно высокому содержанию активных биофлавоноидов, главным из которых является байкалин, препараты шлемника байкальского обладают выраженным защитным эффектом в отношении клеток печени. Особенно ярко защитное действие этого растения проявляется применительно к алкогольным поражениям печени. В многочисленных экспериментальных и клинических исследованиях было показано, что в условиях алкогольного (этанолового) гепатита экстракты шлемника байкальского обладают мощным антиоксидантным действием, которое предотвращает повреждение печени этанолом. Это объясняется гармоничным сочетанием действующих биологически активных веществ, способных подавлять процессы перекисного окисления липидов и предупреждать деструкцию защитных оболочек клеток печени.
АМИНОКИСЛОТЫ
ТАУРИН
Важная роль таурина заключается в том, что он, связываясь с первичными (холевой и хенодезоксихолевой) и вторичными (дезоксихолевой и литохолевой) желчными кислотами, обеспечивает их растворимость в воде даже при кислых значениях рН, делает их устойчивыми к преципитации ионами кальция и снижает их проницаемость через клеточные мембраны, а также значительно повышает растворимость и выведение холестерина, т. е. оказывает широкое профилактическое действие в отношении образования желчных камней. Дополнительное назначение таурина больным с острыми гепатитами приводит к достоверно более скорому снижению уровня билирубина и желчных кислот в крови на фоне снижения индекса глицин/таурин в желчи. Кроме того, таурин обладает самостоятельной антиоксидантной активностью и способен защищать клетки печени от воздействия многих гепатотоксичных веществ, включая тетрахлорид углерода.
БЕТАИН
Бетаин (или триметилглицин) является одним из важнейших гепатопротекторных микронутриентов, поскольку выступает в качестве одного из главных доноров метильных групп, необходимых для реакций трансметилирования в печени. И действительно, бетаин достоверно снижает повреждающее действие желчных кислот на клетки печени и уменьшает выраженность желтухи, что проявляется снижением уровня общего билирубина крови и активности маркерных ферментов поражения печени, а также способствует нормализации обмена серосодержащих аминокислот в печени и восстановлению антиоксидантной активности клеток печени, так как в результате этих реакций происходит восстановление глутатиона — одного из важнейших эндогенных антиоксидантов печени.
Именно с этим связано защитное действие бетаина в отношении таких гепатотоксичных веществ как тетрахло-рид углерода. Кроме того, бетаин обладает антифибротическим эффектом при экспериментальном циррозе, что, очевидно, также связано с восстановлением антиоксидантного статуса клеток печени. Наконец, бетаин играет важнейшую роль в обмене жиров и холестерина в печени, за счет активизации синтеза фосфатидилхолина и липо-протеидов очень низкой плотности, а также в выведении холестерина, что является важнейшей профилактической мерой в отношении развития жирового гепатоза.
S-АДЕНОЗИЛ-L-МЕТИОНИН
Данное биологически активное вещество синтезируется в организме из метионина и аденозина. Благодаря наличию в своем составе метильной и сульфидгидрильной групп, S-аденозил-L-метионин участвует в трех типах важнейших для печени биохимических реакций: трансметилирование, транссульфурирование и синтез полиаминов. Реакции трансметилирования участвуют в синтезе фосфо-липидов, которые составляют основу защитных оболочек клеток печени. Кроме того, фосфолипиды обеспечивают «текучесть» оболочек клеток, что необходимо для нормальной секреции желчи.
Реакции транссульфурирования играют важнейшую роль в антиоксидантной защите клеток печени, поддерживая уровень восстановленного глутатиона — важнейшего клеточного антиоксиданта, при дефиците которого снижается устойчивость гепатоцитов к повреждающему действию свободных радикалов. Кроме того, при непосредственном участии S-аденозил-L-метионина в реакциях транссульфурирования синтезируется таурин (см. выше). Между тем, таурин тесно вовлечен в процесс конъюгации желчных кислот, увеличению их растворимости и препятствует накоплению токсичных желчных кислот в гепато-цитах. Детоксикация желчных кислот происходит также путем их непосредственного сульфурирования с участием S-аденозил-L-метионина. Сульфурированные желчные кислоты способны защищать мембраны клеток от разрушительного действия несульфурированных желчных кислот, которые в высоких концентрациях накапливаются в гепатоцитах при внутрипеченочном холестазе (желтухе). В имеющихся публикациях подтверждена эффективность S-аденозил-L-метионина в уменьшении клинических и биохимических показателей холестаза у больных острыми и хроническими заболеваниями печени.
Наконец, третья группа реакций, в которой принимает участие S-аденозил-L-метионина — синтез полиаминов — имеет непосредственное отношение к процессам размножения клеток и регенерации печени. Экспериментальные и клинические данные свидетельствуют об антиоксидантном и детоксицирующем действии S-аденозил-L-метионина, а также об ускорении под его влиянием регенерации печеночной ткани и замедлении развития фиброза, в связи с прямым анти-фибротическим действием S-аденозил-L-метионина и его метаболита S-метилтиоаденозина. На фоне применения S-аденозил-L-метионина у больных алкогольным циррозом отмечено повышение исходно сниженных концентраций глутатиона, цистеина и таурина в сыворотке крови и ткани печени, что свидетельствует о нормализации метаболических процессов. Известно, что основной токсический продукт метаболизма этанола -ацетальдегид - блокирует систему восстановления глутатиона, что обусловливает повреждение клеток печени продуктами перекисного окисления липидов.S-аденозил-L-метионина (являясь донором сульфгидрильной группы) способствует ликвидации дефицита глутатиона. На фоне применения S-аденозил-L-метионина у больных алкогольным циррозом снижаются уровни сывороточного билирубина, трансаминаз и гамма-глутамилтранспептидазы, и на сегодняшний день уже имеются предварительные данные об улучшении прогноза у таких больных.
Любые наночастицы легко проникают через все клеточные
оболочки, наночастецей считаются частицы размерами 1-100нм.
Частицы тонера в среднем имеют размеры от 5 до 30 микрон, это 500-3000нм.
Наши клетки для частиц такого размера, близкого к нано, тоже очень легко
проницаемы. Наночастицы вызывают склероз сосудов. Не ксерокс ли с лазерной печатью
виновны в увеличении заболеваемости сердечно сосудистыми? Да и печени тоже.
Вероятно растительные средства и полезны, но я уже за несколько лет привыкла полагаться на урсосан. Мне он помогает, профилактика печени отличная. Так что думаю нет смысла что-то менять. Но приятно знать, что есть что-то полезное и другое.